关于精神疾病的一些思考

星期二是世界精神卫生日。我当时在旅行，所以我没有’没有足够的时间做比快速发布Facebook帖子更多的时间，但是我’我想今天再说一点。

我患有躁郁症。一世’我很幸运地生活在一个让我成为“out”关于精神疾病。我还认为，消除对精神疾病患者的偏见的唯一方法是对我们这些有能力承担精神病的人“out”大声说出来，让自己可见。只有向前迈进并分享我们的经验，我们才能使人面对精神疾病并消除耻辱感。我们需要说服人们我们’re not violent crazies or 懒 bums – we’是你的隔壁邻居，你的朋友’感到足够安全，可以告诉任何人，您的同事，堂兄，孩子，配偶。

所以我本着这种精神’d like to talk a little bit about my own experience, and why I feel 幸运 (in some ways) to have 躁郁症 rather than another mental illness

一些医学背景：

一些精神疾病是由心理创伤引起的，而另一些是由生物学驱动的。两者都很严重，都可能致命。但是您以不同的方式对待它们。由心理创伤引起的疾病可以在一段时间内经常（并非总是）与治疗师交谈来治愈。精神科药物可以暂时稳定您的情绪。

生物驱动的精神疾病是大脑化学物质基本失衡的结果。治疗可以（在某种程度上）帮助您控制症状，但成功了’不能治愈潜在的疾病。要管理由生物引起的精神疾病，您需要服用药物以使脑部化学物质恢复原状，并保持这种状态。

躁郁症是一种由生物学驱动的精神疾病，尽管可以（有时）通过精神科药物治疗，但它是无法治愈的。因为我患有躁郁症，我’除非我一生都吃药，否则总会有躁狂和抑郁的危险。一世’m 幸运 in having found a set of medications that works, with relatively few side effects. Many people aren’t so 幸运.

一些由生物驱动的精神疾病是遗传性的。躁郁症是其中之一。实际上， NIH最近的研究 报告说“[最近的三项最大的双胞胎研究]估计BPD的遗传力（可归因于遗传变异的人群中患疾病风险的比例）为79““ 93%, substantially higher than even 医学疾病such as breast cancer for which specific susceptibility genes have been identified.”

实际上，双相情感障碍是最遗传的 所有 医学疾病–这意味着它无疑是遗传驱动的。这也意味着，如果您患有躁郁症，您的孩子也更容易患上躁郁症。 （我选择不生育的原因之一是那里’我所生的任何孩子都有双相情感障碍的机会为15-25％。我不会’而不是对我最大的敌人，更不用说是一个心爱的孩子了。）

现在，一些躁郁症患者大部分时间的情绪相对稳定。当他们的心情改变时，他们’ll be “up” or “down”一次可以持续数周或数月，而且它们可以连续播放数年而没有任何发作。但是，我患有II型超快速循环双相情感障碍，如果我’我不吃药。一世’从轻躁狂（精力充沛，冲动行为，开始大量项目等）到几天或几周的周期焦虑/沮丧–有时甚至在同一天。有时情绪波动相对较小，我可以轻松应对。在压力下，他们变得更糟。如果我不这样做’如果不小心管理它们，它们可能会失控，变得异常痛苦并有可能杀死我。这至少在三个不同的场合发生过，并且非常可怕。在上一次严重的回合之后，持续了六个月（’坦白地说，我幸存了下来），我决定我宁愿死也不愿再经历一次。至少十年前，我觉得自己可能会改变主意，我怀疑’s mostly because I’我忘记了那是多么的痛苦。

在不服药的情况下管理情绪波动意味着不断警惕我的情绪，并不断检查我的感知“normal”或不。关于情绪波动的阴险之处– well, mine anyway –躁狂或沮丧的想法在当时似乎总是完全合理的。所以– without meds –每当我感觉好坏时，我都必须停下来说：“Wait, am I feeling better or worse than a 正常 person would in this situation?”我的心情可能从早晨的完全好转到晚上的完全沮丧，压力和不知所措。情绪变化可能持续数小时，数天或数月。

我可以在某种程度上控制情绪变化。也就是说，如果我’m thinking, “I’在这样的失败者中’我无法做到这一点，生活很糟糕，”我可以抓紧自己说“Stop, you’再郁闷。你的想法不合时宜。放开压力性的情绪。去打坐或运动，你会感觉好些。”然后我去做那件事，我的情绪通常会好转（或者至少不会’变得更糟）。我有一个完整的清单，每次我都要检查’我感觉特别好还是不好–一组指示我的症状/思想/行为’m可以控制情绪波动。我还有另一个清单，我可以做些减轻情绪波动的事情。这在大多数情况下都有效，但是需要花费很多时间和精力，因此’持续消耗我的时间和精力。不幸的是，当我’m stressed 出 –通常，当我拥有最少的资源来处理它们时，也是如此。最终结果是压力很容易杀死我。 （我做了很多工作来控制压力水平。）

好消息是我’我们发现有效的药物。许多患有躁郁症的人’太幸运了，有些人选择停止服药，因为他们错过了躁狂发作的辉煌时光或在情感上感到“flattened”通过药物。因为我患有II型双相情感障碍，表现为抑郁和躁狂症的周期（轻度躁狂但并非功能障碍），所以我’从来没有过完整的躁狂发作–我对此深表谢意，因为这意味着我不’没有任何高潮值得错过。而且我的药物可以使我在躁狂症的功能性方面稳定下来，因此我比大多数人有更多的精力，但并不会出现功能失调的情况。它’是个好地方，而我’m very fortunate.

So I have a biologically driven, genetic, incurable mental illness that 是 (thankfully) well-managed with medication. I think this makes me pretty 幸运 for someone who has a mental illness. (And even more so since I have insurance that pays for my meds.)

这是我感到自己的四个原因’m 幸运.

我的药物有效。 因为每个人’身体和大脑的化学反应是不同的’不能保证某种特定的药物（或药物组合）会起作用。我认识的许多患有精神疾病的人都可以使用药物，但不能’t control the problems completely, or have debilitating side effects. Mine work, with relatively few side effects, which makes me very 幸运. (And very grateful.)

我相信我的精神疾病是一个严重的问题。 由于精神疾病是无形的，并且被我们的社会所污辱/理解不清，因此许多精神疾病患者将他们的问题（下意识或有意识地）视为“not serious,”即使疾病使人虚弱。对于终生患有精神疾病或长期患有精神疾病的人尤其如此，因为他们没有衡量标准。“normal”。他们倾向于认为自己的病是“not that serious”因为症状– even if severe – are 只是 part of 正常 life for them, and they’重新获得进展，如果很差的话。 （在我三十多岁的时候，我突然问一个朋友她是否每隔几个小时就有遭受酷刑或被杀的异象。她的震惊反应震惊了我。我从未意识到这是不正常的，因为我’d一生都拥有它们。）

因此，直到住院，我都将抑郁症视为“not that bad”想知道为什么我不知道为什么’应对生活以及其他每个人。当我’从那时起，我曾说过很多次，“advantages”几乎因精神疾病而丧命的原因是，精神病院的锁定病房被关押了72小时，因为您的精神科医生和治疗师都认为您’即将自杀的好地方，是您调查生活和思考的好地方，“嗯，也许我实际上 做  have a problem.”

At that time I thought I had depression, and that it could be 治愈的. After I got 出 of the hospital and rebuilt my life, I was still living with mood swings, but again, I thought they were 正常 and it was 只是 a matter of managing them –其他人显然做得比我好很多。那不是’直到双相抑郁症几乎再次杀死我，我才清楚我的精神疾病是 真实, and that it was something to be taken very, very seriously. This makes me 幸运 among people living with mental illness, because it’很难相信你的病很严重’s (a) invisible to everyone except you, (b) feels 正常, and (c) uninformed or uncaring people are happy to tell you that your problems are imaginary.

我知道我的精神疾病是医学上的问题，而不是道德问题。 Most people with mental illness have been told at one point or another that they should stop being 懒, stop being oversensitive, or that the trauma 是 over and they should 克服它。 (Etc.) And because they’别人经常告诉我，’s very likely they’重新对自己说。当我以为我‘just” had depression and that therapy would cure it, I wondered if I was weak or 懒 because my childhood experiences were causing me so many problems. Having an illness that 是 unmistakably biologically driven makes it very clear that it has nothing to 做 with my morals, work ethic, or strength of character. It’是我与生俱来的东西，是我大脑中化学物质失衡的结果。对于那些精神疾病较模糊的人，’很难意识到它 是 一种疾病，不是某种形式的道德问题或性格弱点。 （特别是当有很多人会告诉你 是 您的角色有问题。）

我不’t feel that I have an obligation to 治愈自己。这确实很困难，特别是对于那些终身病的人。很多人（都“normal”和患有精神疾病的人）认为精神疾病只是暂时的，您可以“tough it 出” or “get over it.” If you’re a 正常 person going through an unhappy situation, this may work (though I think it’是一种非常不人道的对待自己的方式）。但是，如果您患有精神疾病，那可能是毁灭性的，甚至是致命的。告诉患有严重抑郁症的人“tough it 出”完全有医学意义，就像告诉一条断腿的人通过在其上行驶几英里来治愈它。不幸的是，患有精神疾病的人总是被告知，结果可能是致命的。而且由于人们认为精神疾病是暂时的，因此患有精神疾病的人经常被标记为“lazy” or “making excuses”.

所以“nice”关于一种被科学证明是遗传，无法治愈和生物驱动的疾病的事情是’t feel the need to “cure myself” or “get over it”. I’在我的余生中都会与之共处，如果你认为的话’我有责任变得更好，我’我会毫不犹豫地道歉。许多患有精神疾病的人，尤其是无法治愈的人，很难相信这一点，即使它’s true, because they’相反地​​得到了很多信息。

患有精神疾病可能会非常困难 –既因为它本质上具有挑战性，又因为它在物理上不可见，因此易于否认或最小化。这意味着如果您患有精神疾病，您不会’t 只是 have to grapple with your medical problems. You also have to fight to get other people (and yourself) to understand that the problem 是 医疗，那’需要认真对待和对待的东西，而您可能永远不会“cured”。这使与精神疾病的斗争变得困难十倍。

因为我的精神病– 躁郁症 –既威胁生命又无法治愈，对我来说更容易识别和阐明其中一些问题。 That, I think, makes me 幸运, among people who have mental illness.